OSTEOPOROSE – O QUE VOCÊ PRECISA SABER

Osteoporose é uma doença do esqueleto, caracterizada por baixa massa óssea e alteração da sua arquitetura, ou seja, uma perda de quantidade e qualidade do osso, levando ao seu enfraquecimento.

Pode afetar qualquer parte do esqueleto, porém quadril (fêmur), coluna vertebral e punhos são os locais mais afetados. A principal consequência da osteoporose é a fratura óssea (quebrar o osso).

Osteoporose é a principal causa de fratura óssea após os 50 anos.

Como posso sentir que estou com osteoporose?

A osteoporose é uma doença silenciosa e muitas vezes a pessoa não percebe que tem até sofrer uma fratura, levando a dor nas costas, punho ou quadril, sentir que a coluna está mais curvada ou até perceber que perdeu altura.

A fratura da osteoporose é considerada uma fratura por fragilidade, aquela que ocorre espontaneamente ou por um baixo impacto, ou seja, aquele impacto que não quebraria o osso em pessoas sadias (por exemplo: ao cair da própria altura, ao abraçar alguém, ao se apoiar em em algum lugar…)

Com qual médico devo consultar para investigar osteoporose?

O médico reumatologista é quem diagnostica e trata a osteoporose. O diagnóstico deve ser realizado idealmente antes de uma fratura, e o objetivo do tratamento é justamente evitar que uma ou mais fraturas ocorram!

Mas doutora, eu já tive uma fratura antes. Será que preciso investigar osteoporose já que eu já quebrei osso? PRECISA, pois a investigação ajudará a identificar mais fraturas (se houver) e prevenir que mais fraturas ocorram. E lembre-se, fratura pode causar dor, limitações das atividades do dia a dia, imobilidade, deformidades, portanto, não quero que isso aconteça com você!

Laura é médica reumatologista especialista em osteoporose. Realiza atendimentos presenciais em Porto Alegre e região, e atendimentos online por todo o Brasil.

Quais são as causas de osteoporose?

A osteoporose ocorre por alterações genéticas e fatores ambientais. As principais causas da osteoporose são:

• Fatores genéticos: história familiar de osteoporose ou de fraturas por fragilidade (pai e mãe principalmente).

• Menopausa: É a causa mais comum. Quando a mulher para de menstruar naturalmente ela para de produzir hormônio estrogênio, que é responsável por manter a massa óssea e o fortalecimento dele. Desta forma, a ausência deste hormônio leva a um enfraquecimento e causa osteoporose.

• Envelhecimento: O avanço da idade acima dos 60 anos naturalmente já leva a uma redução da massa óssea, gerando osteroporose.

• Sedentarismo: o exercício físico estimula a formação e fortalecimento do osso. Portanto, a falta de atividade física e fraqueza muscular pode levar a osteoporose pela falta deste estímulo.

• Tabagismo e etilismo: geram osteoporose mais grave e mais fraturas.

• Dieta pobre em cálcio: o cálcio é o principal mineral do osso e é encontrado em vários alimentos do nosso dia a dia, como leite de vaca, iogurte e queijo. Pessoas que não ingerem quantidade suficiente de cálcio na dieta podem desenvolver osteoporose.

• Medicamentos: alguns medicamentos estão associados a osteoporose especialmente os glicocorticoides e terapias contra câncer de mama ou próstata.

Doenças reumatológicas :

Outras doenças:

• Diabetes (tipo 1 ou tipo 2)
• doença da tireoide (hipertireoidismo)
• doença da paratireoide (hiperparatireoidismo)
• desnutrição
• cirurgia bariátrica
• Doença de Chron, retocolite ulcerativa, doença celíaca
• mieloma múltiplo, linfomas
• epilepsia, esclerose múltipla, entre outras.

É possível evitar que a osteoporose ocorra?

Como podemos prevenir a osteoporose? Realizando atividade física regular, evitar o tabagismo e bebidas alcóolicas e incluir na dieta alimentos riscos em cálcio!

Como a osteoporose é identificada?  

Através da densitometria óssea (DXA), um exame mede a massa do osso. Pode avaliar todo o esqueleto (especialmente em crianças) ou locais específicos como fêmur, coluna e antebraço (em adultos).

É um exame muito semelhante ao Raio X, usando mínima radiação no aparelho (não é radiação na veia!). É um exame não invasivo e considerado muito seguro.

Ela compara a sua massa óssea com a massa óssea de pessoas de sua idade e de pessoas mais jovens.

É um exame muito importante pois permite identificar a doença e ajuda a monitorar a resposta ao tratamento.

Além disso, a radiografia de colunas também é um exame que faz parte do diagnóstico, pois pode identificar fraturas por fragilidade, porque a maioria delas ocorre sem o paciente sentir (principalmente em coluna).

Quem deve realizar densitometria óssea ?

Entre outras indicações, estas são as principais:

• Mulheres com 65 anos de idade ou mais
• Homens com 70 anos de idade ou mais
• Mulheres que estão na menopausa
• Adultos que já tiveram fraturas por fragilidade
• Adultos com doenças que possam causar osteoporose (veja a seção “Quais são as causas de osteoporose?“)
• Adultos em uso de glicocorticoides por mais de 3 meses

Qual é o tratamento da osteoporose?

• Prática de atividade física – O corpo em movimento ajuda a fortalecer músculos e ossos!
• Fisioterapia motora é importante para melhorar dor, postura, adaptar os movimentos e retomar algumas atividades perdidas em quem já possui danos causados pela osteoporose.

• Dieta rica em cálcio (ingesta de leite e derivados) ou suplementação de cálcio e vitamina D.

Mas doutora, eu não tomo leite de vaca, só leite de soja… TUDO BEM, desde que o leite vegetal seja enriquecido com cálcio (veja o rótulo da embalagem!!)

• Além disso, existem medicamentos que têm o objetivo de aumentar a densidade e formação óssea e inibir a degradação do osso. Exemplos de medicamentos são os bifosfonatos (alendronato, acido zoledrônico, risedronato, ibandronato e denosumabe), Raloxifeno e os anabólicos (Teriparatida e Romosozumabe). Na consulta, avaliaremos o melhor medicamento para você.

Como prevenir as quedas e evitar fraturas?

Essas dicas fazem parte do tratamento também!

Tratar a doença é importantíssimo para evitar fraturas, mas é importante também reduzir a chance de você cair!!

• Não deixe tapetes soltos dentro de casa.
• Não deixe objetos espalhados pelo chão.
• Use calçados confortáveis com solado antiderrapante e com alças que prendam no seu pé. Evite calçados soltos.
• Ilumine os cômodos da sua casa. Não ande em locais escuros.
• Use muleta, andador ou bengala, se houver indicação.
• Utilize corrimão para descer escadas e rampas, dentro do boxe, ao lado do sanitário
• À noite, sente na cama por alguns segundos antes de levantar
• Verifique a qualidade da sua visão com um oftalmologista e use óculos se indicado

FONTES:

Sociedade Brasileira de Reumatologia

ABRASSO- Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo

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