O que são Bursites e Tendinites?
Tendinite
A tendinite é a inflamação ou irritação de um tendão, que é a parte final do músculo, semelhante a uma “corda” fibrosa que liga os músculos aos ossos.
Os tendões têm a importante função de transmitir a força de contração muscular necessária para mover um osso, permitindo assim os movimentos do corpo.
Quando um tendão sofre uma sobrecarga, seja por movimentos repetitivos, trauma ou má postura, pode ocorrer um processo inflamatório que resulta em dor, inchaço e dificuldade de movimento.
A tendinite pode afetar qualquer tendão do corpo, mas é mais comum nos ombros, cotovelos, punhos, dedos, quadris, joelhos, tornozelos e pés.
Bursite
A bursite é a inflamação ou irritação de uma “bursa”, que é uma pequena bolsa preenchida com líquido localizada entre o osso e outras estruturas como músculos, pele ou tendões. As bursas funcionam como “almofadas” que reduzem o impacto e o atrito entre essas estruturas, permitindo e facilitando um melhor deslizamento entre elas durante os movimentos.
Quando uma bursa inflama, geralmente devido a traumatismos locais ou movimentos repetitivos, ocorre um aumento da produção de líquido, causando inchaço, dor e limitação de movimento. Assim como as tendinites, as bursites podem ocorrer em diversas partes do corpo, sendo mais frequentes nos ombros, cotovelos, quadris e joelhos.
Quem é o médico de tendinite?
O médico especialista no tratamento de tendinite e bursite é o reumatologista. Apesar de essas inflamações também serem avaliadas por ortopedistas e fisiatras em contextos específicos (como cirurgias ou reabilitação avançada), é o reumatologista o profissional mais capacitado para investigar a causa da inflamação, tratar a dor e prevenir que ela volte — porque tendões, bursas, músculos e articulações são justamente o foco dessa especialidade.
Isso acontece porque, na maioria dos casos, a tendinite não é só uma “dor que apareceu”. Ela é o sinal de algo maior: má postura, sobrecarga repetitiva, fraqueza muscular, hipermobilidade, ou até uma doença reumatológica subjacente (como artrite reumatoide ou espondiloartrite). E identificar isso exige um olhar treinado em dor musculoesquelética crônica e autoimunidade — o que é o dia a dia do reumatologista.
A Dra. Laura Giacomini Sari é médica reumatologista com consultório em Porto Alegre/RS e atendimento dedicado ao diagnóstico e tratamento de tendinites, bursites, dores articulares e doenças reumatológicas em geral.
Sua formação inclui:
- Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM/RS)
- Residência em Clínica Médica pelo Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM/RS)
- Residência em Reumatologia pelo Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (Curitiba/PR)
- Título de Especialista em Reumatologia pela Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR)
- Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) e da Sociedade de Reumatologia do Rio Grande do Sul (SRRS)
O que diferencia a abordagem da Dra. Laura é o cuidado individualizado e humanizado: cada paciente passa por uma conversa aprofundada e um exame físico minucioso, porque entender o que causou a inflamação é tão importante quanto tratá-la. Esse olhar permite construir um plano de tratamento personalizado — focado não só em aliviar a dor, mas em devolver movimento, qualidade de vida e prevenir novas crises.
Se você está com dor persistente em ombro, cotovelo, quadril, joelho, punho ou pé, a avaliação com um reumatologista é o caminho mais seguro para o diagnóstico correto e o tratamento adequado.
Em quais locais do corpo pode ocorrer a tendinite?
Os locais mais comuns de tendinite são:
- Ombro (manguito rotador, do bíceps): é a principal causa de dor no ombro. O tendão mais envolvido é o supraespinhoso, aquele que é responsável por elevar os braços para cima.
- Cotovelo: Epicondilites (consideradas “entesites”, pois a inflamação está no local onde os tendões estão inseridos no osso). A epicondilite lateral é a causa mais comum de dor no cotovelo, ocorre no lado mais externo do cotovelo e é chamada de “cotovelo do tenista”. A epicondilite também pode ocorrer no lado do cotovelo mais próximo ao tronco e é chamado de epicondilite medial ou “cotovelo do golfista”.
- Mãos e punhos: Tenossinovite de De Quervein (aquela dorzinha ao levantar o bebe com as mãos, sabe mamães?), dedo em gatilho.
- Quadril: tendinite dos glúteos
- Joelho: Tendinite patelar, tendinite quadricipital, tendinite anserina (do lado “interno” do joelho).
- Tornozelo: tendinite do calcâneo, tendinite do tendão Aquileu (do tendão de Aquiles), tendinite tibial posterior (no lado “interno” do pé), tendinite dos fibulares (do lado “externo” do pé).
Em quais locais do corpo pode ocorrer a bursite?
Os locais mais comuns de bursites são:
- Ombro: geralmente é consequência de alguma tendinite do ombro.
- Cotovelo: bursite olecraniana (parece uma “bola” dolorosa no cotovelo)
- Quadril: bursites do glúteo. A mais famosa é a bursite trocantérica que gera dorzinha chata no lado do quadril e piora quando deita em cima dela!
- Joelho: existem bursas em praticamente em todos os locais do joelho, e elas podem inflamar. A mais comum é a bursite pré patelar, aquela que gera uma “bola” dolorosa em cima da patela.
- Pés: bursite intermetatarsiana, aquela que ocorre entre os dedos nos pés e gera dor quando caminha.
E aquela dor na sola do pé doutora, é tendinite ou bursite? Na verdade essa dor na planta do pé que ocorre principalmente de manhã quando você acorda e dá o primeiro passo é chamada de fasciíte plantar, que é uma inflamação em um “cordão” fibroso da planta do pé e que se insere no calcâneo. Reumatologista também trata fasciíte plantar!!
O que pode causar tendinite ou bursite?
- Principal causa: trauma/impacto repetitivo, causado por um “uso excessivo” (repetição constante dos mesmos movimentos, especialmente sem períodos adequados de descanso) da estrutura que não estava preparada para receber aquela sobrecarga.
- Mau condicionamento físico: Músculos fracos ou instáveis não conseguem suportar adequadamente os impactos, sobrecarregando tendões e bursas.
- Frouxidão ligamentar (os ligamentos estão fracos e se tornam frouxos, levando a uma transferência da força para os tendões, levando a inflamação), hipermobilidade (como se fosse uma “flexibilidade” excessiva sabe?)
- Má postura: Posturas inadequadas durante atividades diárias ou no trabalho podem causar estresse excessivo dos tendões e bursas.
- Uso do membro em posição forçada e desajeitada: Movimentos não naturais ou em ângulos extremos aumentam o risco de lesões.
- Traumatismos diretos: Um impacto forte ou queda pode causar inflamação.
Geralmente, essas causas estão interligadas e umas favorecem às outras, levando a inflamação dos tendões e bursas.
Tendinite e bursite podem deformar as juntas?
Apesar de estarem próximas às articulações, tendinites e bursites não causam deformidades permanentes.
As inflamações dos tendões e bursas são geralmente temporárias, porém se não tratadas adequadamente e as causas não forem corrigidas, os sintomas podem persistir ou novas inflamações podem ocorrer no mesmo local, podendo levar à dor persistente, levando a uma redução da qualidade de vida.
Artrite é a mesma coisa que tendinite ou bursite?
Não, artrite é uma inflamação da articulação, enquanto bursite e tendinite são inflamações de estruturas ao redor da articulação. Por essa proximidade, muitas vezes os sintomas são confundidos pelo paciente.
Em alguns casos, a artrite pode estar associada a tendinite/bursite.
O que posso sentir quando ocorrer tendinite ou bursite?
- Dor localizada que piora com o movimento
- Sensação que a estrutura está “rangindo” ou “sensação de areia” quando faz o movimento
- Rigidez/travamento do movimento após um período de repouso.
- Inchaço, vermelhidão ou calor local
- Limitação do movimento devido a dor e inchaço
Como saber se eu tenho tendinite ou bursite?
O diagnóstico é clínico, ou seja, identificar sinais/sintomas e examinar a estrutura afetada são suficientes para identificar estas patologias, sem necessidade de exames.
Para isso, é necessário que o reumatologista realize uma boa conversa e exame físico, identificando os sintomas, qual membro afetado, qual o movimento que precipitou a dor e quais foram os fatores que levaram à inflamação do tendão ou bursa. (Veja a seção “O que pode causar tendinite ou bursite?”)
Dra Laura é reumatologista e é especialista em tratar tendinites e bursites em seu consultório. Tendinite e bursite são condições muito comuns no dia a dia do consultório do reumatologista.
Na nossa consulta, conversaremos bastante e te examinarei cuidadosamente para entender qual é o tendão/bursa acometido, identificar o que levou à inflamação, corrigir a causa e tratar a inflamação com foco na melhora da sua dor e na volta de suas atividades !!
Existem exames que detectam a tendinite ou bursite?
Como eu falei ali em cima, na maioria dos casos não é necessário solicitar exame para dizer que você tem tendinite ou bursite, porém em alguns casos podemos solicitar exames para confirmar a suspeita e investigar outras causas de dor e inflamação.
- Ultrassonografia: muito útil para avaliar bursas e tendões
- Ressonância magnética: exame mais detalhado que pode identificar inflamação de outras estruturas próximas
- Radiografia: avaliar essencialmente os ossos. Usado para identificar alguma fratura ou deformidade que podem estar associados.
- Artrocentese (retirada do líquido da articulação): quando houver suspeita de infecção ou inflamação concomitante da junta
- Aspiração da Bursa: retirada de líquido de dentro da bursa, especialmente quando se suspeita de infecção.
- Exames de sangue geralmente não são necessários, mas eles podem ser solicitados se o reumatologista suspeitar de outra doença ou condição associada.
Como tratar a tendinite e bursite?
O objetivo do tratamento é melhorar a dor e devolver o movimento aquela estrutura afetada.
O tratamento é direcionado ao motivo que causou aquela inflamação (ver a seção “O que pode causar tendinite ou bursite?”).
- Repouso relativo: evitar temporariamente os movimentos que causam dor e agravam a inflamação.
- Órteses: são materiais que auxiliam o repouso da estrutura. Exemplo de órteses são talas e bracelete de tenista.
- Adaptar o movimento: substituir o movimento que antes causou a inflamação por outro que tenha a mesma função, mas que cause menos dano ao tendão ou bursa.
- Aplicação de calor úmido: Ajuda a relaxar os músculos e aumentar o fluxo sanguíneo para a área afetada, facilitando a cicatrização.
- Aplicação de gelo: Útil no início para reduzir a inflamação e a dor.
- Fisioterapia: Essencial para recuperação da amplitude de movimentos e prevenção de recidivas através de exercícios específicos.
Quais remédios tratam a bursite/tendinite?
- Analgésicos simples: Para alívio da dor (como paracetamol).
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Combatem tanto a dor quanto a inflamação
- Corticosteroides: Em casos mais acentuados, curtos períodos de uso de corticosteroides orais podem ser necessários.
- Relaxantes musculares: Podem ser úteis quando há espasmo muscular associado.
- Em alguns casos, a infiltração com corticoide pode ser usada quando não há resposta às terapias convencionais ou o paciente necessita retornar às atividades mais rapidamente. Este procedimento é realizado por médicos, é minimamente invasivo e deve ser avaliado caso a caso.
Existe cirurgia para tendinite e bursite?
Procedimento cirúrgico não é frequentemente indicado, pois tendinite e bursite melhoram muito com o tratamento convencional.
Porém a cirurgia pode ser considerada em casos selecionados os quais não melhoram com tratamento conservador após um período prolongado (geralmente 6 meses a 1 ano) ou em casos de ruptura do tendão (em casos selecionados).
Para isso é necessário uma avaliação com ortopedista e neste caso o reumatologista irá encaminhar o paciente para esta avaliação.
Como prevenir tendinite e bursite?
- Ajuste correto da altura de mesas, cadeiras
- Corrigir a postura para realizar os movimentos do dia a dia e no trabalho
- Uso de ferramentas que possam auxiliar o movimento
- Posicionamento adequado do computador e teclado
- Alternância de posições durante o trabalho, alongamento e descanso
- Pausas regulares durante atividades repetitivas
- Atividade física regular e fortalecimento muscular
- Evitar posições forçadas
Quando devo procurar um reumatologista para investigar tendinite ou bursite?
- Dor intensa que não melhora com repouso
- Inchaço importante, vermelhidão ou calor na área afetada
- Limitação importante dos movimentos
- Dor que persiste por mais de uma semana
- Incapacidade de usar o membro normalmente
- Febre associada à dor (pode indicar infecção)
Saiba mais:
Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) – Tendinites e bursites
Sociedade Mineira de Reumatologia – Tendinite: como aliviar a dor?
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